Asl unica regionale: rischio di concentrare potere nelle mani di pochi (Ignazio Ganga – Cisl)

La scelta di una Asl unica dovrà essere seriamente meditata, per evitare pericolose concentrazioni di potere. Soprattutto si dovrà valutare se la futuribile quadratura dei conti si armonizzerà realmente con la necessità di migliorare il sistema sanitario regionale.  E’ ancora tutto da dimostrare che la riduzione del numero delle Asl si traduca automaticamente in un risparmio effettivo per il bilancio della Regione. Sovente, infatti, è nelle megastrutture che si sono realizzati in Sardegna rendite di posizione e sprechi che proprio in materia di sanità dovranno essere evitati.

Lo snellimento della burocrazia, fatto secondo un modello centralista e dirigista, non regge le sfide di una sanità sarda più moderna che necessita, invece, di modalità e strumenti nuovi di governance in grado di favorire realmente il risparmio e l’intervento su centri di costo fuori controllo, a causa anche di un sistema di monitoraggio che negli ultimi anni ha dimostrato tutta la propria inadeguatezza e che non può ricadere, oggi, in termini di penalizzazione sull’intera comunità sarda. Diverso sarebbe stato ragionare, anche con l’apporto delle parti sociali, su un intervento per ottimizzare i centri di controllo anche allo scopo di creare la più volte sollecitata omogeneizzazione della spesa, aggregando la domanda e indirizzando e monitorando realmente gli acquisti  attraverso una funzionante centrale unica. Piuttosto che su un’azione di accentramento delle responsabilità, si sarebbe dovuto partire dalla riorganizzazione del territorio, per poi passare  al servizio “Emergenza/Urgenza”, arrivando solo a conclusione del processo all’eventuale ipotesi di riorganizzazione della rete ospedaliera e della tecnostruttura organizzativa. Tutto questo avrebbe dovuto avere come fulcro di ogni ragionamento la dimensione locale e, quindi, le periferie. La vera sfida della Regione dovrebbe essere la creazione di un territorio forte strutturalmente, alternativo o sostitutivo all’ospedale.

E’ dalla riorganizzazione del territorio, infatti, che si potrà riprogrammare un modello sanitario e socio assistenziale sardo capace di contenere, da un lato, le attuali distorsioni che hanno portato a quel costoso primato del 70% di ricoveri ospedalieri inopportuni più volte denunciati dalla Regione e, dall’altro, porre rimedio alla complicata questione delle lunghe liste d’attesa, solo parzialmente presa di petto fra le misure di efficientamento del sistema salute regionale. Il progetto proposto dalla Regione, che trova la sua sintesi nella Asl unica e nella razionalizzazione del sistema ospedaliero, a nostro parere, riscontra reazioni perché non dà serenità al locale e mortifica le legittime aspettative dei territori sardi. L’attuale tensione sociale esigerebbe un ripensamento in ordine a possibili depotenziamenti di diversi presidi sanitari col rischio di aumentare, inoltre, i costi per le famiglie.

Per questo, come Cisl sarda, pensiamo che la rete territoriale, senza il potenziamento, anche amministrativo dei distretti, non potrà garantire alla Sardegna condizioni di omogeneità nell’offerta dei servizi alle persone, dovunque esse siano. Riportare il centro delle cure sulla Comunità e sul territorio aiuterebbe a dare risposte ad un preoccupante invecchiamento della società sarda che ha diritto a una sistema salute/sociale completamente ripensato soprattutto in ordine all’evoluzione delle esigenze epidemiologiche e sociali dei cittadini sardi. La riscoperta della centralità delle Comunità locali meglio risponde ai principi di  sussidiarietà e cittadinanza su cui è costruita la specialità della Sardegna

In tale direzione debbono andare i futuri investimenti nell’Isola, intensificando il confronto e la contrattazione sociale con le rappresentanze sindacali. E’ altresì fondamentale far funzionare realmente il binomio sanità-socioassistenziale a sostegno di una popolazione sarda sempre più bisognosa di interventi sul fronte della non autosufficienza. Infine, come sindacato, siamo in attesa di aprire con la Regione un ragionamento sulle professioni sanitarie/socio assistenziali. Nella consapevolezza che spesso in Sardegna si è ragionato di sanità come di un’entità inanimata, che si muove per inerzia, macinando denaro pubblico, non tenendo conto di un sistema che opera spesso con tanto eroismo individuale e con un marcato utilizzo di contratti temporanei.

Ignazio Ganga – Segretario regionale Cisl

(admaioramedia.it)

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